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新生兒血管瘤

新生兒血管瘤

新生兒血管瘤

什么是新生兒血管瘤

新生兒血管瘤是起源于皮膚血管的良性腫瘤,多見于嬰兒出生時或出生后不久,它起源于不詳,部分學者報道和血管內皮干細胞有關,發生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多數發生于顏面皮膚、皮下組織及口腔粘膜、如舌、唇、口底等組織,少數發生于頜骨內或深部組織。其中以枕部的鮮紅斑痣最常見,很多新生兒的血管瘤很容易被誤認為是胎記

血管瘤發生率在新生兒為1.1%~2.6%,約有30%在出生時即可見到,通常在出生后2周或4周時緩慢生長,因而1歲時的發生率為10%~12%。女嬰較男嬰為多,比率為2~5:1,多發者占15%~30%。

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新生兒血管瘤發病率是多少

新生兒血管瘤發病率大概是在4%~8%之間。

我們中國來講,目前還沒有一些比較集中的數據。根據國外的數據,大概是在4%~8%之間。不一定都是血管瘤,但都屬于脈管異常這類疾病,有些影響功能,有些影響美容。如咱們很熟悉的歷史人物,青面獸楊志,那就是典型的葡萄酒色斑。

這個數據是白種人的數據,白種人的數據一般來說偏高一點,因為白種人的皮膚特點跟我們的還是有所不同。相反黑人的血管瘤發病率是相對比較低的,那么我們黃種人的數據,可能就是在白人跟黑人之間。但目前來講,我們還是沒有一個確切的數據。

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新生兒血管瘤的原因有哪些

目前對于血管瘤主要有一下幾種說法:

1、胚胎理論學說:

人體胚胎發育過程中,特別是在早期血管性組織分化階段,由于其控制基因段出現小范圍錯構,而導致其特定部位組織分化異常,并發展成血管瘤。

2、病毒學說:

孕期間,母親由于感冒、生病等服用藥物或者進行輸液都會影響到胚胎細胞 ,受到病毒感染的基因細胞就會影響血管正常的發育,從而出現血管瘤問題;

3、遺傳和基因學說:

有人發現家族史的病人占10%,可能與遺傳有關。有人作過血管瘤與HLA的關系研究,在一個家族中發現數名病人與HLA-B40有關,但目前尚缺乏分子生物學方面的研究。

4、雌激素因素:

因為生活環境污染,過多食用人工加工食品或者因為某些疾病因素而不得不使用激素治療,造成雌二醇水平增高,可能會引發血管瘤。

血管瘤的形成原因每位患者是不同的,雖都為先天性,但并不是所有的血管瘤都是一個原因造成的,只有到正規的醫院進行全面的檢查后方可得知。

5、營養不良因素:

在嬰兒毛細血管瘤的形成原因當中,由于血清中的鋅、銅、鈣、鎂等微量元素及苯丙氨酸、酪氨酸的嚴重缺乏,影響了色素合成的生化過程,導致色素細胞分泌色素異常增多,通過神經傳導致表皮而逐漸蔓延,最后形成瘤體。

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新生兒血管瘤的癥狀

1、新生兒血管瘤的普遍癥狀

嬰兒血管瘤主要表現為一或數個暗紅色或青紅色斑片,邊緣會出現不整,不高出皮面,頭頸部多見,一般在出生時會出現,也會隨著人體長大而增大,可能還會較大或廣泛的病損常終身持續存在。皮膚表面可見位置固定的紅斑性皮損,輕壓后帶有短暫褪色。

2、寶寶得了混合型血管瘤癥狀

混合型血管瘤為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤等其他類型血管瘤,兩種或更多同時存在一起的良性血管瘤。這是較常見的一種類型血管瘤,主要生長在面頸部,一般在出生后頭6個月迅速增大,可達很大范圍,具有極大的侵犯性,正常組織可受嚴重破壞;腫瘤形態不規則,呈藍紅色,易發生潰破、出血、感染、壞死和瘢痕形成;巨大者可致Kasabach-Merrit綜合征。一般出生時已存在,最初頗似草莓狀毛細血管瘤,但很快擴展至皮膚范圍以外。

3、寶寶得了蔓狀血管瘤癥狀

主要由曲張、蜿蜓、盤曲如腸襻狀的異常血管群組成,也會有曲張的血管影,質軟,用手摸有明顯的波動感,而且溫度較高,一般好發于成人的外部、口唇部和肢體部位。

多發于額顳部頭皮下及肢端,可見一高起的腫物,皮膚潮紅,皮下隱約可見迂回彎曲的血管的搏動和蠕動,聽診可聞得雜音,捫之有搏動并可摸到條索狀擴張的血管,局部溫度增高,一般不自行消退。

4、寶寶得了海綿狀血管瘤的癥狀

腫瘤多生長在皮下組織內,有時侵入肌肉,多見于軀干、四肢和腮腺等部位;一般瘤體較大,有時有增長傾向,瘤上皮膚色澤可以正常或呈暗藍色;觸診為柔軟腫塊,有如海綿或面團的感覺;有緩慢自行消退的可能。巨大的海綿狀血管瘤還可合并血小板減少癥及紫癜。

此種類型的血管瘤多以新生兒或嬰幼兒時期常見。往往年齡越小,出血越頻繁,血小板越低,越容易發生出血的現象。尤其是腦出血、呼吸困難、繼發感染等,可能會危及到寶寶的生命。

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新生兒血管瘤的危害

1、血管瘤發展可能會導致,機體的功能障礙。嚴重的狀況下會使,血管瘤發生惡性變化,還會出現并發癥如:潰爛、出血、感染等,甚至危及患兒的生命。所以當患兒出生后家長如發現有,血管瘤應及時就醫

2、在患兒出生后頭一年,血管瘤的生長速度特別的快。盡管血管瘤屬于一種良性的腫瘤,但是它也會對周圍組織造成,一定的破壞性,有些血管瘤還會呈浸潤性生長,特別是長在面部的血管瘤,會嚴重影響患者外在形象的美觀。

3、由于血管瘤瘤會隨著,患者年齡的增長而逐漸的長大,如果血管瘤長期沒有及時的治療,可能會造成面部畸形,嚴重的患者可能會因為,波及到重要結構而不能根治,甚至會造成血管瘤突然破裂,大出血可造成致死。

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怎么治療新生兒血管瘤呢

1、觀察

那么,如何觀察呢?首先,我們得知道血管瘤大致的生長變化的時間節點:常在出生后 1~2周出現,在出生后1~2個月時進入快速增殖期,出生后 6~12個月停止生長,隨后的1~5年進入緩慢的自行消退期,最長消退可持續至12歲。知己知彼,方能百戰不殆!

我們須觀察在這些特定的時段內,這些血管瘤是否符合其發展規律;拍照存檔,對比觀察其變化。若無異常,順其自然即可。若出現異常,及時采用各種方法干預即可。

2、藥物治療

藥物治療分為口服藥物及外用藥物。

①、口服藥物主要分為兩類:糖皮質激素類藥物及普萘洛爾。

糖皮質激素類藥物主要用于顏面部大面積的、全身多發性的、及伴有其他并發癥的增生期血管瘤。值得提出的是,應用激素治療應及時檢測其副作用,劑量的計算也相當重要。此類藥物可能會沖擊患兒內分泌系統,當觀察到血管瘤進入消退期后應適時停藥。

普萘洛爾主要用于重癥血管瘤,對增殖期及消退期血管瘤均可能有作用。但普萘洛爾可能誘發患兒低血壓、心動過緩及低血糖等并發癥,故接受此類藥物治療時要嚴密監測副反應,3個月以下低齡兒及早產兒特別要慎重。

②、外用藥物主要是指咪喹莫特。它主要適用于身體隱蔽部位的中小血管瘤,對于破潰或感染的血管瘤禁用。

3、注射治療

注射治療,是指將藥物直接注射到血管瘤內,通常選用的藥物是糖皮質激素、平陽霉素或干擾素制劑。

為了減少口服糖皮質激素對患兒全身系統造成的沖擊,現在臨床上采用血管瘤體內注射糖皮質激素針劑的方法。這種方法使藥物直接作用于靶組織內,藥物治療效率高;美中不足的是注射會帶來一過性的不適體驗。

平陽霉素是一類抗腫瘤藥物,具有副作用輕微、對造血及免疫功能基本無損害的特點,適用于局限性草莓狀血管瘤、混合性血管瘤和海綿狀血管瘤。注射后可能伴發疼痛、硬結、壞死等情況,可作為血管瘤綜合治療時的構成部分或補充。

目前認為,干擾素治療血管瘤的主要適應證是:占位并侵犯主要臟器或通道而危及生命、生長在四肢有致截肢危險,并經皮質類固醇系統治療無效的重癥嬰幼兒血管瘤。一般選擇經皮下注射給藥。

4、激光治療

激光治療的原理就是利用激光照射靶組織后產生的選擇性光熱效應,破壞血管瘤的內皮細胞從而達到封閉病灶血管的目的。這種方法可消除畸形的血管網而又不損傷表面的正常皮膚,能選擇性消除瘤變部位的異常顏色又不遺留明顯疤痕。對于表淺的皮膚病變,特別對于對放射性同位素不敏感的、對激素治療不敏感的病灶,如某些鮮紅斑痣,是很好的選擇。

5、其它治療方法

還有一些治療方法,例如:冷凍治療,放射性核素治療,介入治療,手術治療等。

對于部分血管病灶,介入治療能實現永久性治愈,例如動靜脈畸形(AVM)。血管瘤手術治療適用于病灶局限的,或上述方法治療無效的,或消退后遺留的疤痕、萎縮及贅生軟組織的病例整復。

冷凍治療、放射性核素治療,因為對組織的損傷非選擇性及可能形成永久性疤痕的高風險,盡量不用。

總結下,血管瘤的治療概括為三句話:正確診斷,及時干預,恰當治療。我們希望大眾能了解血管瘤的基本知識,避免血管瘤的過度治療。血管瘤的病情往往紛繁復雜,治療方法又林林總總,至于治療過程中究竟如何把控,那么專業的事兒,還是交給專業的醫生決定吧!

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新生兒血管瘤的日常護理

1、患血管瘤的寶寶要勤剪指甲,或者戴好手套,不要讓孩子不小心給抓破了,一旦出血,量很多,家長很心疼,而且血管瘤的創面不好愈合,更有越來越大的風險。

2、保持血管瘤表面清潔干燥,不是說有血管瘤的地方就不能洗澡不能碰水,可以洗澡,但是在洗澡后注意用柔軟的紙巾輕輕沾干,不要來回摩擦,摩擦容易破潰。

3、家里自備一些無菌紗布,以備不時只需,萬一血管瘤破潰,要用無菌紗布壓迫止血,壓迫的時間要盡量長一些,不要松開一會兒壓一會兒,要一直壓著,如果創面比較大最好上醫院請醫生幫忙消毒。

4、早發現、早診斷、早治療,早點治好血管瘤早放心,也不給血管瘤破潰的機會,一旦破潰太耽誤時間,也讓家長非常操心。

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如何預防新生兒血管瘤的發生

新生兒血管瘤生長迅速,或累及重要器官,或伴有血小板或出血傾向。所以預防寶寶血管瘤就顯得尤為重要。血管瘤是一種先天性的血管疾病,多在寶寶出生兩周內發現。因此,想要預防血管瘤就要從孕期做起,多注意日常起居飲食方面的細節,避免導致嬰兒血管瘤的各種因素。

1、準媽媽孕期不要食用含有雌性激素的藥物、食物。有學者認為人體內雌性激素含量增多是誘發嬰兒血管瘤的原因之一。

2、剛出生嬰兒可以考慮先不進行母乳喂養,這也是避免嬰兒體內雌性激素增加的考慮因素,對混合型血管瘤的預防有幫助。

3、還要注意嬰兒營養均衡搭配,嬰兒營養均衡搭配有利于增強寶寶的抵抗力及免疫力,使寶寶少患疾病。

4、孕期婦女少吃辛辣冷涼等具有刺激性的食物,以免刺激胚胎,影響胚胎的正常發育。根據研究發現刺激性食物能刺激胚胎的發育,有可能使嬰兒血管等組織異常或畸形發育。

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